Medici di base Italia: carenza, stipendio e come trovarli

Chiunque abbia provato a fissare una visita dal proprio medico di famiglia nell’ultimo anno sa bene quanto possa diventare frustrante. Attese lunghe, studi sovraffollati e, sempre più spesso, la risposta “non accetto nuovi pazienti”. Dietro questi disagi c’è una carenza strutturale che secondo i dati più recenti tocca oltre 5.500 posti vacanti, con il numero di medici in attività sceso a 37.260 unità. Ecco i numeri, le cause e le possibili soluzioni per orientarsi in un sistema in profonda trasformazione.

Numero medici di famiglia (2023): 37.260 ·
Carenza attuale: oltre 5.500 posti vacanti ·
Pazienti medi per medico: 1.374 ·
Pensionamenti previsti entro il 2027: oltre 7.300

Sei numeri che raccontano una tendenza: la medicina generale italiana si regge su un equilibrio sempre più fragile, tra carichi di lavoro crescenti e ricambio generazionale insufficiente.

Perché non ci sono più medici di base?

• Cause dei pensionamenti: oltre 7.300 medici di famiglia andranno in pensione entro il 2027 (Sky TG24 su GIMBE). Il ricambio è bloccato: nel 2024 non è stato assegnato il 15% delle borse di specializzazione (Fondazione GIMBE), con punte superiori al 40% in sei regioni.
• Bandi deserti: molte posizioni nei concorsi per medici di famiglia restano scoperte, specialmente al Nord, dove il costo della vita rende meno attrattivo lo stipendio base.
• Confronto con altri Paesi: in Francia e Germania il rapporto medici/popolazione è più favorevole, ma anche lì si registrano difficoltà di reclutamento nelle aree rurali.

L’implicazione: senza un intervento strutturale, il numero di medici di famiglia continuerà a scendere, aggravando le disuguaglianze territoriali nell’accesso alle cure.

Qual è lo stipendio di un medico di base in Italia?

• Stipendio base e variabili: un medico di medicina generale guadagna in media tra 80.000 e 100.000 euro lordi annui, cifra che varia in base al numero di assistiti e alle ore di attività convenzionata.
• Stipendio con 1.500 pazienti: con il massimale di 1.500 assistiti, il compenso annuo lordo si aggira intorno a 95.000-110.000 euro, ma al netto di tasse e contributi la cifra si riduce sensibilmente.
• Differenze regionali: non esistono dati ufficiali aggiornati regione per regione, ma fonti sindacali indicano che al Sud i redditi sono tendenzialmente inferiori a causa del minor numero medio di assistiti.

La riforma in discussione prevede un incremento medio degli stipendi del +5,78% (Brocardi – nota sulla riforma), con un meccanismo che lega parte della remunerazione alle ore di attività nel distretto (Dottnet – proposta in commissione).

Come si chiamano oggi i medici di base?

• Medico di medicina generale vs medico di base: il termine ufficiale è “medico di medicina generale” (MMG), introdotto dalla normativa. “Medico di base” resta l’espressione comune ma non ha valore legale.
• Nuova denominazione ufficiale: la legge 189/2012 (riforma Balduzzi) ha rafforzato il ruolo del medico di medicina generale come primo punto di contatto nel Servizio Sanitario Nazionale.

Il cambio terminologico non è solo formale: riflette una trasformazione del ruolo, da semplice “medico di famiglia” a professionista integrato nella rete territoriale, con obblighi di orario e formazione continua.

È obbligatorio avere un medico di base?

• Obbligo per cittadini: sì, per accedere all’assistenza sanitaria pubblica è obbligatorio iscriversi a un medico di medicina generale o a un pediatra di libera scelta. Senza, non si può ottenere il medico curante né prescrizioni tramite SSN.
• Come scegliere il medico: la scelta avviene al momento dell’iscrizione al SSN presso l’ASL di residenza. Si può selezionare un medico disponibile nell’elenco provinciale, anche cambiarlo in seguito con una semplice richiesta.
• Cosa fare se non si ha: se il proprio medico va in pensione o si trasferisce, l’ASL assegna d’ufficio un sostituto. In caso di carenze, si può essere temporaneamente scoperti; in alcune regioni esistono ambulatori di continuità assistenziale.

La procedura di iscrizione è gratuita e può essere fatta online tramite i servizi della propria ASL, oppure recandosi allo sportello con documento d’identità e tessera sanitaria.

Come sapere quanti pazienti ha un medico di base?

• Limite massimo di pazienti: il massimale standard è di 1.500 pazienti per medico (Sky TG24). In alcune regioni, a causa della carenza, vengono autorizzati massimali superiori, fino a 1.600 o 1.800.
• Criteri per l’assegnazione: i pazienti vengono assegnati dal sistema informatico dell’ASL in base alla disponibilità del medico e al codice fiscale. Non c’è un algoritmo di bilanciamento automatico tra medici.
• Situazione in Puglia e altre regioni: in Puglia, come in molte regioni del Sud, la carenza è particolarmente acuta: ci sono comuni dove un solo medico deve seguire oltre 1.600 assistiti. Il dato è confermato da diverse inchieste locali.

Il sovraccarico cronico è la norma, non l’eccezione.

Cronologia della crisi

I dati disponibili tracciano una cronologia della crisi.

Cosa è certo e cosa resta da chiarire

Voci dalla professione

“Non posso andare in pensione, lascerei scoperti troppi pazienti.”

— Medico di famiglia con 1.600 assistiti, intervistato da Report (Rai3)

“Il 51,7% dei medici di medicina generale in Italia è sovraccarico di assistiti. Senza un cambio di passo, la situazione è destinata a peggiorare.”

— Fondazione GIMBE, report 2024

Per il cittadino, la scelta è chiara: o la riforma accelera e rende la professione più attrattiva, oppure il divario tra domanda e offerta di medici di base continuerà a crescere, penalizzando soprattutto chi vive in zone già fragili del Paese.

Come cambiare medico di base: passo dopo passo

1. Recarsi presso l’ASL di residenza o utilizzare i servizi online del proprio distretto sanitario.
2. Richiedere il cambio medico specificando il nuovo professionista scelto dall’elenco provinciale.
3. Il cambio è gratuito e immediato; non è necessaria alcuna motivazione.

Domande frequenti